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ET SI VOUS PARTIEZ EN VOYAGE ?
LA PRÉPARATION AU VOYAGE
- Choisir sa destination
- Prévoir son matériel
- Réunir les papiers utiles
- Règles communes du voyageur
La préparation au voyage
-CHOISIR SA DESTINATION
Un diabétique bien équilibré et sans complication évolutive a une grande liberté pour choisir sa destination:
-Première recommandation: Ne jamais voyager seul.
-Il est toujours préférable de stabiliser son diabète avant d'entreprendre un voyage.
-Connaître par l'office du tourisme ou l'ambassade du pays de destination, les centres de soins pour diabétiques en cas de problème.
-Pour les voyages lointains dans les pays en voie de développement , ils est souhaitable de choisir une formule encadrée styles groupes organisés.
L'Europe et l'Amérique du Nord sont librement ouverts aux diabétiques.
-Lorsque le diabète est bien stable, les voyages "aux frontières de l'aventure" ne sont pas interdits à condition d'être suffisamment encadrés et en groupe (présence d'un médecin ou d'une infirmière bien informé(e) souhaitable ).
-En cas de diabète instable et/ou de complications évolutives, préférer les destinations peu éloignées, des séjours de 2 à 3 semaines maximum et vérifier la présence d'un centre de soins pour diabétiques.
-Pour les séjours à l'étranger d'un enfant diabétique: ne pas envoyer l'enfant seul avant qu'il ait 12-13 ans ; contacter la famille ou les responsables d'accueil directement ; vérifier qu'il existe un encadrement bien informé; renseignez-vous sur les échanges avec une famille ayant elle-même un enfant diabétique. Sinon contacter le site de l'AJD, extrêmement performant pour se style d'événement.
important:
Être autonome est la première nécessité pour le diabétique en voyage.
- Vérifiez avec votre médecin que vous êtes en possession d'un stock suffisant (prévoir 10 jours de plus): Insuline - bandelettes de contrôle glycémique - stylo injecteur et aiguilles - seringues - et/ou médicaments anti-diabétiques oraux Ainsi que d'une ordonnance complèteà jour.
- Contrôlez, nettoyez, voire changez votre lecteur de glycémie.
Emportez en parallèle des bandelettes de contrôle glycémique + pour diabétique type 1 bandelettes urinaire et de cétonurie à lecture visuelle.
-Pour un voyage hors de France, si un stylo injecteur d'insuline est habituellement utilisé, toujours posséder des seringues de secours.
Attention! Certains pays commercialisent encore de l'insuline en flacon concentrée à 40 U/ml (U40) et non à 100 U/ml (U100) comme en France.
Pour plus de renseignements, consultez le site www.diabetebd
- Emportez un conditionnement isotherme pour garder l'insuline à l'abri de la chaleur, et prenez toujours sur vous une trousse complète de secours avec quelques jours de traitement, en cas de perte ou de vol du bagage principal, quel que soit le mode de transport: avion, car, bateau ou train.
- Discutez du choix de votre voyage avec votre diabétologue.
- N'oubliez pas d'emporter du sucre (hypoglycémies) et de l'insuline rapide (hyperglycémies).
Le transport de seringues peut être à l'origine d'ennuis, surtout au passage des frontières.
-Il vous faut un certificat attestant que vous êtes diabétique et devez utiliser de l'insuline (traduit en anglais ou dans la langue du pays, c'est encore mieux)
- Il n'est pas inutile d'avoir dans son portefeuille une carte indiquant que vous êtes diabétique et qu'il faut vous donner du sucre en cas de malaise.
- Emportez une ordonnance complète en cours de validité (très important) en cas de secours et pour le passage aux frontières , n'oublier pas de demandez à votre diabétologue ou médecin référent .
N'oubliez pas que vous êtes voyageur avant d'être diabétique. Tous les conseils usuels s'adressent à vous.
-Vous devez prendre les documents officiels nécessaires (carte d'identité, passeport, visa)
- Vous aurez accompli, bien avant le départ, si possible en période de stabilité, les vaccinations nécessaires et pris les médicaments adaptés (antipaludisme).
- Souscrivez de préférence une assurance de voyage prévoyant soins et rapatriement éventuel; et n'oubliez pas le formulaire E 111 de la Sécurité Sociale pour les soins pratiqués dans la CEE.
-Attention à l'eau que vous consommez, aux viandes et poissons mal cuits, hors CEE éviter les crudités et préférer les fruits entier bien lavés et épluchés par vos soins - et méfiez-vous des fruits tropicaux souvent riches en sucre !
-Évitez: Baignades en rivière (parasites) et expositions prolongées au soleil (déshydratation).
- Prévoyez: Chapeau, lunettes de soleil, protections vestimentaires, paire de lunettes en double.Crème solaire
-Préparez une trousse comprenant : - antidiarrhéiques - antivomitifs - anti-mal des transports.
Le jour du voyage
La veille du départ plutôt que le matin même, il est prudent de vérifier une dernière fois que vous avez tout prévu ... et tout emporté.
Il faut avoir revu cette liste avec votre médecin quelques jours auparavant.
Dressez vous une liste du matériel à emporter et cochez chaque élément après vérification:
- INSULINE LENTE ( + 10 JOURS)
- INSULINE RAPIDE ( + 10 JOURS)
- SERINGUES AVEC AIGUILLES ( + 10 JOURS)
- STYLO A INSULINE ET AIGUILLES ( + 10 JOURS)
- BANDELETTES GLYCÉMIQUE ( + 10 JOURS)
- AUTOPIQUEUR ET LANCETTES ( + 10 JOURS)
- LECTEUR DE GLYCÉMIE VÉRIFIÉ (ET PILES)
- BANDELETTES URINAIRES
- CERTIFICATS MÉDICAUX
- ORDONNANCE DE SECOURS ( IMPORTANT)
- TROUSSE DE SECOURS
- SUCRE ou RESUCRAGE
Il vous faut parer aux aléas du voyage:
- Établissez un plan horaire des prises alimentaires et des injections d'insuline avec une fourchette horaire de sécurité car les retards sont fréquents.
- Ayez sur vous une collation immédiate associant sucres lents à sucres rapides en cas d'imprévu {sandwiches, fruits, biscuits).
- Adaptez ce plan horaire au mode de transport utilisé.
- L'un de vos accompagnants doit être au courant de vos contraintes afin de vous aider en cas d'hypoglycémie, par exemple.
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Les transports
Le diabétique au volant donne l'exemple et redouble de prudence.
- Vérifiez votre glycémie avant le départ; si possible, partez après un petit déjeuner pris à l'heure habituelle.
Par précaution, réduisez de 2 ou 4 unités votre dose d'insuline du matin afin de maintenir le jour du départ une glycémie de sécurité.
- Respectez les pauses régulières (un arrêt de 10 minutes toutes les 2 heures est une bonne règle) pour prendre collations et repas suffisamment riches en glucides lents( si nécessaire).
-Prolongez la pause après le déjeuner si vous êtes le conducteur.
- Vérifiez plus fréquemment vos glycémies capillaires; en deçà de 0,8 g/l, prévoyez la prise de glucides rapides (fruits, biscuits) et gardez à portée du sucre.(attention aux bonbons ou chewing-gum sans sucre!! ils sont sans sucre)
- Buvez régulièrement de l'eau fraîche s'il fait chaud.
- En cas de panne, absorbez une collation si vous devez changer une roue ou marcher jusqu'à un poste de secours.
LE TRAIN, LE CAR, LE BATEAU
Un bagage à main très équipé est de la plus haute importance à cause des retards ou des grèves(voir train).
- N'hésitez pas à prévenir le chauffeur, le contrôleur ou un responsable de l'équipage que vous êtes diabétique.
- Les sanitaires à bord ou les arrêts du car vous permettront de faire vos injections avec discrétion.
- Évitez de choisir les formules trop bon marché masquant souvent des itinéraires longs et imprévisibles. Un certain confort contribue à votre bien-être et à votre sécurité.
Pratique car il raccourcit la durée du voyage, l'avion est plus complexe à gérer par le diabétique au-delà de 3 heures de vol à cause des retards imprévus ou du décalage horaire à l'arrivée.
Les contraintes aux aéroports sont également assez pénible, il vaut mieux bien s'informer et anticiper tous ses petits soucis avant de partir pour votre embarquement .
- Bien prendre avec soi en bagage à main votre matériel ainsi que votre insuline et surtout, pensez à mettre une réserve de secours dans votre valise en cas de perte ou de vol ou d'égarement de votre valise, afin de pouvoir toujours avoir avec vous un minimum de votre précieux matériel.- Pour l'embarquement, prévoir une ordonnance complèteà jour ou un certificat médical de votre médecin et signalez que vous êtes diabétique.
Attention : sans ordonnance ou certificat médical, vous risquez de ne pas pouvoir embarquer .
Pour le passage à l'embarquement:
- Présentez votre matériel, en théorie les personnels d'embarquements ne posent pas de problème .
Sauf dans quelques compagnies low cost ( bien lire leur règlement via le net à l'achat de votre ticket)
- Pour les porteurs de pompe, il vaut mieux se déconnecter avant le passage à l'embarquement ( passage portique), afin d'éviter de se dehabiller devant les autres passagers. Quoi que !
- Si vous optez pour garder votre pompe , un agent devra faire sur vous une palpation de corps.
En aucun cas, vous ne pouvez refuser. En cas de refus, vous serez refoulé.
Dans l'avion :
- Prévenez l'hôtesse pour faire face rapidement à un malaise éventuel et vous servir vos repas sans délai excessif.
Il n'est pas utile de lui remettre votre insuline afin de la réfrigérer.
Le problème du décalage horaire se pose au-delà de 3 heures généralement .
Pour bien déphaser votre repas, il est préférable de partir le matin ou le soir.
Une règle essentielle consiste à NE PAS CHANGER VOTRE MONTRE D'HEURE avant votre arrivée et votre premier repas dans le pays de destination, cela vous aidera à suivre la durée d'action de votre insuline et à répartir les prises alimentaires.
- Si le voyage est très long (plus de 12 heures): gardez l'heure du point de départ à votre montre pour conserver votre propre notion du temps passé. Important pour votre insuline lente. il est préférable de garder toujours la même heure d'injection si votre voyage ou séjour est inférieur ou égal à 15 jours.
- Lors des escales ou en vol, adaptez vos injections d' insuline ordinaire ou rapide en fonction de vos collations
ou repas servis à bord.
- Un conseil: N'hésitez pas à contrôler votre glycémie toutes les 3 heures, et corrigez si besoin avec un ajout d'insuline ordinaire si votre avion prend du retard. Ce contrôle est donc important pour mieux évaluez et connaître les corrections à faire.
- Les collations à bord, très régulières, sont une bonne sécurité pour éviter les hypoglycémies.
Rappel : L'heure qu'indique votre montre doit rester celle du point de départ durant tout la durée de votre séjour.
Tout séjour à l'étranger s'accompagne d'une rupture des habitudes.
La décontraction qui accompagne les vacances réussies ne doit pas vous conduire à l'insouciance absolue.
-Le rythme de vos injections d'insuline et de vos contrôles glycémiques reste le même (pas d'écart supérieur à 2 heures !).
- Si vous avez une injection d'insuline lente, vous devez gardez la même heure que votre pays d'origine, son effet étant de 24h00, gardez toujours votre montre réglée sur l'heure deu point de départ.
- Mais vous devez réfléchir à l'adaptation de vos doses en fonction de votre activité physique et des aliments consommés.
MANGER
- Repérez les équivalents de vos féculents traditionnels et faites-les entrer dans la composition de vos repas.
- Prenez garde aux excès de fruits sucrés ou de glaces qui risquent de perturber votre glycémie !
- Les embarras digestifs sont quasi inévitables lors des séjours dans des pays tropicaux.
Plutôt que de recourir aux antidiarrhéiques ou antiémétiques, compensez les pertes hydriques et faites appel au riz blanc qui vous amènera les glucides nécessaires.
- Évitez les mets trop épicés.
- Dans votre carnet, notez si vous le désirez le repas consommé/ +injection .
Il peut faciliter une meilleur compréhension d'un éventuel problème aux équipes médicales.(à votre retour)
BOIRE
Dans les pays chauds, les pertes d'eau insensibles liées à la transpiration accrue favorisent la déshydratation.
- Buvez exclusivement de l'eau en bouteille non décapsulée, jamais d'eau du robinet, problèmes nombreux assurés.
- veillezà boire régulièrement de l' eau. Ne la prenez pas glacée car elle provoque des diarrhées.
- Sodas et jus de fruits sont peu recommandés car ils désaltèrent mal et perturbent la glycémie.(sauf boisson sans sucre connue)
- L'apport de sels minéraux (sel surtout) est nécessaire si la sudation est abondante car leur déperdition favorise la déshydratation. ( voir eau gazeuse, souvent plus riche en sels minéraux)
- Les boissons alcoolisées sont déconseillées dans tous les cas au cours de la journée.( Surtout par forte chaleur)
COURIR, NAGER, JOUER
Le sport est une composante essentielle de votre bien-être en vacances... même s'il alterne avec le farniente
- Réduisez votre dose d'insuline de 2 à 4 unités AVANT et APRÈS l'effort.
-Augmentez votre ration de glucides lents AVANT le sport (jamais d'exercice à jeun !) et consommez des sucres rapides toutes les demi-heures pendant une activité soutenue.
-Les sports solitaires ou violents sont à éviter.
Préférez les sports de groupe en informant l'un des membres ou le moniteur que vous êtes diabétique.
- Les règles d'hygiène habituelles concernant les chaussures valent encore davantage dans les pays chauds. Les chaussures souples et aérées évitent la macération, source de mycoses. le moindre bobo doit être désinfecté puis protégé. Evitez de marcher pied nu.
- Et bien sûr, protégez-vous des coups de chaleur.
- Les points d'injection d'insuline doivent être l'objet de précautions d'asepsies (attention aux habitudes prisent à la maison), régulièrement changés et choisis en fonction des muscles sollicités par l'activité physique (par exemple, piquez dans le bras si vous devez faire du vélo).
- Pensez également à recyclez vos aiguilles!!!!
- Prévoir 10 jours de plus que la durée de séjour prévue . Insuline:rapide + lente
+ Seringues et/ ou stylo injecteur + aiguilles
- Bandelettes: glycémiques + glycosuriques /cétoniques
- Lecteur de glycémie vérifié (pile) + autopiqueur + lancettes
- Sucre + glucagon
- Coffret isotherme pour l'insuline (genre Thermos)ou souple
Trousse de secours à jour :
- Coton ou compresse + alcool
- Désinfectant + pansements
- pansements anti ampoule
- Antidiarrhéique, antivomitif, anti-mal des transports, antipyrétique (paracétamol)
- Hydrochlonazone (pour stériliser l'eau de boisson hors CEE)
- Antipaludéen le cas échéant
- Passeport . Carnet de vaccination
- Carte de diabétique ou Certificat médical
- Carnet diabétique
- Ordonnance de secours
- Assurance - voyage
- Notes: insulines du pays, Correspondant médical
- Carte européenne E111 d'assurance maladie CEE
attention à la date de validité
- Crème solaire, chapeau, lunettes de soleil
- Chaussures de marche confortables et aérées
- Pastilles de sel, sachets de riz blanc
- Paire de lunettes supplémentaire
- Montre en bon état
- Petit dictionnaire de langue ... et n'oubliez pas le guide
CARTE DE DIABÉTIQUE
Il n'est pas inutile d'avoir dans votre portefeuille la carte indiquant que vous êtes diabétique et qu'en cas de malaise, il faut vous donner du sucre et appeler un médecin.
CERTIFICAT
Il vous faut un certificat médical attestant que vous êtes diabétique traité à l'insuline et que vous avez un besoin permanent du matériel d'injection.
Demandez à votre médecin traitant de vous remettre ce certificat en français et en anglais. voir les deux modèles proposés ci-après.
CARTE EUROPÉENNE D'ASSURANCE MALADIE (REMPLACE FORMULAIRE E 111 DE LA SÉCURITÉ SOCIALE)
Utile pour la Communauté Européenne (au-delà, voir avec votre assureur), la demander à votre centre de régime obligatoire maladie.
SPÉCIAL "POMPES À INSULINE"
- Choisissez, de préférence, de voyager en Europe ou en Amérique du Nord.
Ayez toujours un diabétologue correspondant sur place ou voir avec votre fournisseur.
- Évitez les séjours trop longs (contraintes de matériels à emporter).
-Ayez toujours du matériel suffisant : piles, cartouches d'insuline, cathéters, seringues classiques et insuline en flacons, dont une partie dans votre bagage à main.
- N'hésitez pas à changer le cathéter tous les jours (sudation).
- Renforcez les mesures d'hygiène et la fixation du cathéter.
- Signalez que vous êtes porteur de pompe à insuline lors des passages aux portiques de contrôle des aéroports: le champ magnétique du système peut dérégler votre pompe, donc, n 'y passez pas !
HYPERGLYCÉMIE = changement complet du circuit d'infusion + vérification de la cétonurie.
